TALLER DE FACTURACION

TALLER SOAT DE BUSQUEDA DE PROCEDIMIENTOS

1. Usted debe buscar en el Manual del SOAT los siguientes procedimientos y debe

encontrar el procedimiento como aparece en el Manual, colocar el grupo o factor salarial que tiene y calcular su valor:

1. Safenectomía bilateral

2. Reducción de fractura de tibia con M.O.

3. Endoscopia digestiva

4. Electrocardiograma

5. Nebulización

6. Lavado de oído

7. Orquidopexia bilateral

8. Cesárea

9. Esterilización masculina

10. Tubectomía

11. Levantamiento de párpados

12. Cirugía de aumento de los senos

2. Por urgencias ingresa un menor con herida en su dedo. Defina los elementos que cobraría en esa atención.

4. Qué elementos no se pueden facturar en una UCI o en una UCE

5. Cuánto es el copago que pagaría un trabajador independiente por su atención hospitalaria que ascendió a $2.500.000 si es usuario tipo A

6. A partir de cuál grupo quirúrgico se empieza a facturar a ayudantía quirúrgica?

7. Cuándo se factura la atención diaria intrahospitalaria por el médico tratante?

8. Cuándo se factura la interconsulta

9. Cuándo se factura las curaciones intrahospitalarias?

SOLUCION

1……

1. Safenectomia bilateral: Grupo 9

Cirujano: 100% 211.563$ 75% 158.672$

Anestesiólogo: 100% 120.909$ 75% 90.682$

Ayudantía: 100% 57.804$ 75% 45.353$

Derechos de sala: 100% 349.479$ 75% 174.739$

Materiales: 100% 164.604$ 75% 123.228$

2. Reducción de fractura de tibia con MO: grupo 12

Cirujano: 100% 325.131$ 75% 158.672$

Anestesiólogo: 100% 189.480$ 75% 90.682$

Ayudantía: 100% 88.777$ 75% 45.353$

Derechos de sala: 100% 521.237$ 75% 260.618$

Materiales: 100% 260.370$ 75% 195.277$

3. Endoscopia digestiva: Grupo 6

Cirujano: 100% 127.203$

Derechos de sala: 100% 112.769$

Materiales: 100% 38.260$

4. Electrocardiograma: Factor salarial 1.64

27.163$

5. Nebulización: Factor salarial 0.50

8.281$

6. Lavado de oído: Factor salarial 0.84

13.912$

7. Orquidopexia bilateral: Grupo 10

Cirujano: 100% 260.204$ 75% 195.153$

Anestesiólogo: 100% 149.398$ 75% 112.048$

Ayudantía: 100% 70.889$ 75% 53.167$

Derechos de sala: 100% 465.089$ 75% 232.544$

Materiales: 100% 260.370$ 75% 195.277$

8. Cesárea: Grupo 8

Cirujano: 100% 172.917$

Anestesiólogo: 100% 102.193$

Ayudantía: 100% 40.910$

Derechos de sala: 100% 306.581$

Materiales: 100% 164.304$

9. Esterilización masculina: Grupo 5

Cirujano: 100% 97.059$

Anestesiólogo: 100% 63.436$

Derechos de sala: 100% 173.083$

Materiales: 100% 70.724$

10. Tubectomia: Grupo 6

Cirujano: 100% 127.203$

Anestesiólogo: 100% 75.527$

Ayudantía: 100% 33.291$

Derechos de sala: 100% 250.598$

Materiales: 100% 70.724$

11. Levantamiento de parpados, Blefaroplastia: Grupo 10

Cirujano: 100% 260.204$ 75% 195.153$

Anestesiólogo: 100% 149.398$ 75% 112.048$

Ayudantía: 100% 70.889$ 75% 53.167$

Derechos de sala: 100% 465.089$ 75% 232.544$

Materiales: 100% 260.370$ 75% 195.277$

12. Cirugía de aumento de los senos:

No esta en el manual por que es una cirugía plástica

2……

2. * consulta urgente

* Sutura

* Derechos de sala. No se facturan materiales

* Adicionales. Jeringas, medicamentos, etc.

4. En la UCI: Aparte de los servicios básicos no se facturan:

Atención medica de especialista en cuidados intensivos, de personal paramédico, la utilización de los equipos de: monitoria cardioscopica y de presión, ventilación mecánica de presión y volumen, desfibrilación, cardioversión, y la practica de los electrocardiogramas, electroencefalograma, y gasimetria que se requiera.

En la UCE: comprende los mismos servicios de la UCI excepto la asistencia ventilatoria.

5. El cotizante no paga copago

6. A partir de grupo 6 para arriba

7. Se factura al medico por el cual es tratado el paciente cada que este la vea.

8. Se factura siempre que un paciente necesite de un especialista para su patología, que no sea el medico tratante y cada que este valla a revisar al paciente.

9. Curaciones mayores: código 39300

HERIDAS: Material que se factura por curación:

· Cuando hay ulceras varicosas

· Heridas quirúrgicas abiertas

· Fascitis necrosante

· Quemadura de 1y 2 grado con perdida de sustancia

· Escarate de cubito

· Gangrena gaseosa

· osteomielitis